Oktreotyd w leczeniu klasterowego bólu głowy
Matharu MS, et al. Subcutanoues octreotide in cluster headache: randomized placebo-controlled double-blind crossover study. Ann Neurol 2004; 56: 488-494
Dotychczas przeprowadzone kontrolowane badania kliniczne wykazały skuteczność podawania tlenu (inhalacja), sumatryptanu (donosowo lub we wstrzyknięciu), dużych dawek zolmitryptanu (doustnie) oraz dihydroergotaminy (donosowo) w leczeniu napadów klasterowego bólu głowy. Napad bólu klasterowego związany jest z uwalnianiem peptydów wazoaktywnych, takich jak CGRP (calcitonin gene related peptide) i VIP (vasoactive intestinal polypeptide). Tryptany oraz somatostatyna hamują uwalnianie peptydów wazoaktywnych. Dwa badania kliniczne przeprowadzone na małych grupach chorych wykazały znamienne statystycznie zmniejszenie natężenia bólu u pacjentów z ostrym napadem migreny leczonych somatostatyną. Oktreotyd jest analogiem somatostatyny o półokresie trwania wynoszącym 1,5 godz. Autorzy pracy wykonali badanie z randomizacją, przeprowadzone metodą podwójnie ślepej próby z placebo, oceniające skuteczność podskórnego podawania oktreotydu w dawce 100 mg w napadzie klasterowego bólu głowy. Do badania włączono 57 chorych, średnia wieku 40±10 lat. U każdego chorego podawano lek lub placebo podczas 2 napadów klasterowego bólu głowy. Pierwszorzędowym punktem końcowym badania była redukcja natężenia bólu z bardzo silnego, silnego lub umiarkowanie silnego do słabego lub braku bólu. W grupie leczonej oktreotydem znamiennie większa liczba pacjentów osiągnęła pierwszorzędowy punkt końcowy w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo (52 vs 36%). W trakcie podawania oktreotydu nie stwierdzono poważnych efektów niepożądanych. Wśród objawów ubocznych stwierdzano najczęściej zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (nudności, biegunka). Autorzy pracy wyciągnęli wniosek, że oktreotyd jest skutecznym i bezpiecznym lekiem w przerywaniu napadów klasterowego bólu głowy.