Neurologia i Neurochirurgia Polska
Klasyfikacja i kryteria diagnostyczne bólówgłowy, nerwobólów czaszkowych i bólu twarzy
1 / 1993
KLASTER
Kryteria diagnostyczne
4.3. Klasterowy ból głowy i przewlekła napadowa hemikrania (cluster headache and chronicparoxysmal hemicrania)
4.3.1. Klasterowy ból głowy (cluster headache)
4.3.2. Przewlekła napadowa hemikrania (chronic paroxysmal hemicrania)
4.3.3. Klastero-podobne bóle głowy, nie spełniające powyższych kryteriów (cluster headache-like disorder not fulfilling above criteria)
4.3.Klasterowy ból głowy i przewlekła napadowa hemikrania (cluster headache
and chronic paroxysmal hemicrania)
Komentarz:
W przypadkach, w których klasterowy ból głowy lub przewlekła napadowa hemikraniapojawia się po raz pierwszy w bliskim związku czasowym z jedną z chorób wymienionych w grupach 5 – 11, należy je zaliczyć do jednej z tych chorób. Jeżeli ból klasterowy lub przewlekła napadowa hemikrania ulega nasileniu co najmniej dwukrotnie (ilość dni z bólami głowy) w ścisłym związkuczasowym z jedną z chorób wymienionych w grupach 5 – 11 może to być zaznaczone w nawiasie, leczból głowy powinien być zaliczony do grupy
3. W danym okresie pacjent cierpieć może tylko na jedentyp klasterowego bólu głowy. Oczywiście inny typ występować mógł u chorego uprzednio.Omówione tu bóle głowy posiadają następujące cechy wspólne:
A. jednostronność bólu,
B. jego znaczne nasilenie,
C. umiejscowienie bólu,
D. towarzyszące objawy autonomiczne,
E. specyficzny wzorzec czasowy.Podobieństwa obejmują także przebieg choroby
(charakter epizodyczny lub przewlekły) oraz zmianycharakterystyczne dla uszkodzenia układu autonomicznego.
Odmienności dotyczą:
• predominacji płciowej,
• częstości i czasu trwania napadów,
• częstości występowania w nocy,
• wpływu leków (profilaktyczny lub doraźny).Tzw. warianty klasterowego bólu głowy i formy złożone nie znalazły się w niniejszej klasyfikacji jako niepewne. Istnienie ich nie jest w pełni udokumentowane. Bóle klasteropodobne opisano sporadycznie u pacjentów, u których wykryto zmiany naczyniowe lub nowotworowe w ośrodkowym układzie nerwowym. Współzależność pomiędzy bólem klasterowyma tymi zmianami nie jest w chwili obecnej jasna.
4.3.1.Klasterowy ból głowy (cluster headache)
Poprzednio używane nazwy:
Erytroprosopalgia Binga,
nerwoból (neuralgia) rzęskowy lub migrenowy(Harris),
erytromelalgia głowy,
ból głowy Hortona,
histaminowy ból głowy,
nerwoból nerwu skalistego(Gardner),
nerwoból zwoju
klinowo-podniebiennego,
nerwoból Vidiana i Sludera,
okresowa hemikranianeuralgiczna.
Opis:
Napady (ataki) bardzo silnego bólu, jednostronnego, obejmującego oczodół i jego okolice orazskroń, trwające od 15 do 180 minut, występujące z częstością od 1 do 8 dziennie. Z bólem współistniejeco najmniej jeden z następujących objawów: przekrwienie spojówek, łzawienie, uczucie , zatkania nosa,wyciek z przewodu nosowego, pocenie okolicy czołowej lub połowy twarzy, zwężenie źrenicy, opadnięciepowieki, obrzęk powieki. Napady występują w grupach (klaster) trwających tygodnie lub miesiące,oddzielonych okresami remisji, trwającymi miesiące lub lata. Około 10% pacjentów cierpi na postaćprzewlekłą choroby.
Kryteria diagnostyczne:
A. Co najmniej 5 napadów spełniających kryteria B-D,
B.Silny jednostronny ból głowy obejmujący okolicę oczodołu, nadoczodołową i/lub skroń, trwającybez leczenia od 15 do 180 minut,
C. Bólowi towarzyszy po stronie bólu co najmniej jeden z następujących objawów:
1. Przekrwienie spojówek,
2.Łzawienie,
3. Uczucie zatkania przewodu nosowego,
4. Wyciek z przewodu nosowego,
5. Wzmożenie potliwości czoła i twarzy,
6. Zwężenie źrenicy,
7. Zwężenie szpary powiekowej,
8. Obrzęk powieki.
D. Częstość napadów waha się od 1 co drugi dzień do 8 dziennie,
E. Co najmniej jedna z następujących cech:
1. Wywiad, badanie fizyczne i neurologiczne nie nasuwają podejrzenia żadnej z chorób wy-mienionych w grupach 5 – 11.
2. Wywiad i/lub badanie fizyczne i/lub badanie neurologiczne nasuwają podejrzenie takiejchoroby, ale zostaje ona wykluczona na podstawie odpowiednich badań laboratoryjnych.
3. Choroba taka istnieje u danego pacjenta ale klasterowy ból głowy nie pojawił się po razpierwszy w żadnym związku czasowym z tą chorobą.
4.3.1.1.Klasterowy ból głowy o nieokreślonej periodyczności (cluster headacheperiodicity undetermined)
A. Spełnia kryteria dla punktu 4.3.1,
B. Zbyt wcześnie na klasyfikację jako jednostki 4.3.1.2 lub 4.3.1.3
4.3.1.2.Epizodyczny klasterowy ból głowy (episodic cluster headache)
Opis:
Bóle występują w okresach trwających od 7 dni do 1 roku, oddzielonych okresami bezbólo-wymi (remisjami) trwającymi co najmniej 14 dni.
Kryteria diagnostyczne:
A. Spełnia wszystkie kryteria zakodowane w punkcie 4.3.1,B. Pacjent miał co najmniej dwa okresy bólowe (klastery) trwające (bez leczenia) od 7 dni do 1roku, oddzielone okresami remisji trwającymi co najmniej 14 dni.Komentarz:Okresy bólu trwają zwykle od 2 tygodni do 3 miesięcy.
4.3.1.3.Przewlekły klasterowy ból głowy (chronic cluster headache)
Opis:
Napady występują przez okres dłuższy niż 1 rok bez remisji, lub z remisjami trwającymikrócej niż 14 dni.
Kryteria diagnostyczne:
A. Wszystkie kryteria punktu 4.3.1,
B. Nieobecność remisji przez okres co najmniej roku, lub remisje trwające krócej, niż 14 dni.
4.3.1.3.1.Przewlekły klasterowy ból głowy bez remisji od początku choroby (clusterheadache unremitting from onset)
Poprzednio używane nazwa:
pierwotnie przewlekły.
Kryteria diagnostyczne:
A. Wszystkie kryteria punktu 4.3.1,
B. Brak od początku choroby – okresów remisji trwających dłużej, niż 14 dni
4.3.1.3.2.Przewlekły klasterowy ból głowy rozwinięty z postaci epizodycznej (chroniccluster headache evolved from episodic)
Poprzednio używane nazwa:
wtórnie przewlekły.
Kryteria diagnostyczne:
A. Wszystkie kryteria punktu 4.3.1,
B. Co najmniej 1 okres remisji trwający 14 dni lub dłużej w ciągu 1 roku, od początku chorobyz następowym okresem bólowym trwającym dłużej niż 1 rok.
Komentarz:
Podczas okresu bólowego (klaster) oraz u pacjentów z formą przewlekłą napady wy-stępują regularnie i mogą być prowokowane przez alkohol, histaminę, lub nitroglicerynę. Maksymalnenasilenie bólu dotyczy okolicy oczodołu, nadoczodołowej i/lub skroniowej; ból może promieniować doinnych okolic głowy. W badanym okresie bólowym dolegliwości występują zwykle po jednej stroniegłowy. Podczas najcięższych napadów ból ma charakter rozdzierający. Pacjenci nie są w stanie położyć się; znamienny jest przymus chodzenia. Typowy wiek zachorowania waha się od 20 do 40 r.ż. Z nieznanych przyczyn mężczyźni chorują 5 – 6 razy częściej, niż kobiety. Mechanizm bólu nie jestznany, pomimo odchyleń stwierdzanych w badaniach pulsacji i temperatury rogówki, mimo tak ewi-dentnych objawów jak potliwość czoła, łzawienie i wyciek z przewodu nosowego, niezależnie od zmianpupilometrycznych i termowizyjnych oraz ultrasonograficznych zaburzeń naczyń wewnątrz- i zewnątrz-czaszkowych.
4.3.2.Przewlekła napadowa hemikrania (chronic paroxysmal hemi-crania)Poprzednio używana nazwa:zespół Sjaastada.
Opis:
Napady o cechach charakterystycznych podobnych do klasterowego bólu głowy, jednakżekrótsze i częstsze, głównie u kobiet, całkowicie ustępujące pod wpływem indometacyny.
Kryteria diagnostyczne:
A. Co najmniej 50 napadów spełniających kryteria punktów B-E.
B. Napady ostrego, jednostronnego bólu umiejscowionego w okolicy oczodołowej, adoczodołoweji/lub skroniowej. Ból występuje zawsze po tej samej stronie, trwa od 2 do 45 minut.
C. Częstość napadów przewyższa 5 dziennie przynajmniej w połowie czasu trwania choroby
(mogąwystępować okresy z mniejszą częstością).
D. Napad połączony jest z co najmniej jednym z następujących objawów po stronie bólu:
1. Przekrwienie spojówek,
2. Łzawienie,
3. Uczucie zatkania przewodu nosowego,
4. Zwężenie szpary powiekowej,
5. Obrzęk powieki.
E. Całkowita skuteczność indometacyny (w dawce 150 mg dziennie lub mniej).
F. Co najmniej jedno z następujących:
1. Wywiad, badania fizyczne i neurologiczne nie nasuwają podejrzenia żadnej z chorób wy-mienionych w grupach 5 – 11.
2. Wywiad i/lub badanie fizyczne i/lub badanie neurologiczne nasuwają podejrzenie takiejchoroby, ale zostaje ona wykluczona na podstawie odpowiednich badań laboratoryjnych.
3.Choroba taka istnieje u danego pacjenta, ale przewlekła napadowa hemikrania nie pojawiłasię po raz pierwszy w żadnym związku czasowym z tą chorobą.Komentarz:Większość ataków trwa od 5 do 20 minut, a częstość może sięgać 30 na dobę. Pomimo,że dłużej trwające remisje nie są obserwowane, to jednak czas trwania i natężenie napadów mogą sięzmieniać w różnych okresach trwania choroby. Mdłości i wymioty rzadko towarzyszą napadom. Wśródchorych występuje znaczna przewaga kobiet. Choroba rozpoczyna się w wieku dorosłym. Przewle-kły okres może być prawdopodobnie poprzedzony okresem epizodycznym, o cechach podobnych doepizodycznego klasterowego bólu głowy, co nie jest jednakże wystarczająco udokumentowane.
4.3.3.Klastero-podobne bóle głowy, nie spełniające powyższych kryteriów (cluster headache-like disorder not fulfilling above cri-teria)
Opis:
Napady bólowe uważane za formę klasterowego bólu głowy lub przewlekłej napadowej hemi-kranii, które jednak nie spełniają całkowicie kryteriów rozpoznawczych tych chorób.
Kryteria diagnostyczne:
A.Spełniają wszystkie – oprócz jednego – kryteria zawarte w punktach 4.3.1 lub 4.3.2.
Komentarz:
Do grupy tej zalicza się pacjentów, którzy nie doznali wymaganej liczby typowychnapadów, a także chorych z wystarczającą liczbą typowych napadów, które jednocześnie nie spełniająwszystkich kryteriów klasterowego bólu głowy lub przewlekłej napadowej hemikranii.Zespoły „migrena klasterowa” (cluster migraine) i „klaster-tik” (cluster-tic) nie są należycie udo-kumentowane.
IHS - Klaster :
http://republika.pl/klasterowybolglowy/ ... %20IHS.pdf
IHS - CPH :
http://republika.pl/klasterowybolglowy/ ... %20IHS.pdf
IHS :
http://republika.pl/klasterowybolglowy/ ... rg/IHS.pdf
Neurologia i Neurochirurgia Polska
Klasyfikacja i kryteria diagnostyczne bólówgłowy, nerwobólów czaszkowych i bólu twarzy
1 / 1993
IHS - Klaster & CPH Neurologia i Neurochirurgia Polsk
Re: IHS - Klaster & CPH Neurologia i Neurochirurgia Polsk
Wtajcie..............!
Czyli jak by bylo tak by bylo..........? jeszcze jedna deklaracja................i
Zlot Zalozycielski..........!
z 153 zarejestrowanych do tej pory 14................................. szkoda lecz tak i tak bedzie cos postawione na nogi...............!
Tylko za DARMO , i zeby jak GLOWKA , NOZKI i RACZKI mialy spokoj.................!
Lecz jak Boli to Ratujcie......!
Teraz tylko trzeba znow pomyslec gdzie Spodkanie.....?
Pozdrawiam
Olek
Ludzie co jest z wami..............................? 
http://klasterowy.pl/download/statut/De ... ka_KBG.pdf
Wydrukowac, Wypisac, Wyslac....!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
W.W.W. KBG-Polska moze Powstawac lecz tylko z wami..!!!!
Czyli jak by bylo tak by bylo..........? jeszcze jedna deklaracja................i
Zlot Zalozycielski..........!
z 153 zarejestrowanych do tej pory 14................................. szkoda lecz tak i tak bedzie cos postawione na nogi...............!
Tylko za DARMO , i zeby jak GLOWKA , NOZKI i RACZKI mialy spokoj.................!
Lecz jak Boli to Ratujcie......!
Teraz tylko trzeba znow pomyslec gdzie Spodkanie.....?
Pozdrawiam
Olek
Ludzie co jest z wami..............................?
http://klasterowy.pl/download/statut/De ... ka_KBG.pdf
Wydrukowac, Wypisac, Wyslac....!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
W.W.W. KBG-Polska moze Powstawac lecz tylko z wami..!!!!